医保局答复：根据国务院办公厅转发的《关于建立新型农村合作医疗制度意见的通知》（国办发〔2003〕3 号）文件规定，2003年城乡居民年缴费标准为 50 元/人（个人缴费 10 元/人，财政补助为 40 元/人）；云南省医疗保障局 云南省财政厅 国家税务总局云南省税务局《关于贯彻落实国家医保局 财政部 国家税务总局做好 2021 年城乡居民基本医疗保障工作要求的通知》（云医保〔2021〕90 号），2022 年城乡居民年缴费标准为 900 元/人（个人缴费标准为 320 元/人，财政补助为 580 元/人）。随着医保制度的完善，筹资标准逐年实行动态上调，2022 年总缴费标准比 2003 年增加了850元（个人缴纳增加了310元、财政补助增加了540元），个人缴费标准逐年提高的同时，国家补助标准也逐年大幅提高，缴费标准近 19 年来每年都实行动态调整，缴费在逐年上涨，马关县医保缴费执行的是国家政策标准，也是在逐年上调。主要原因一：保障待遇水平稳步提高。2021 年居民医保政策范围内住院费用支付比例达到 70%左右，是新农合建立之初政策范围内报销比例 35%的两倍,封顶线由 0.3 万元提高到 15万元。主要原因二：纳入国家医保目录的药品种类不断增加。自2018 年国家医保局成立以来，累计将 250 种药品通过谈判新增进入目录，目录内药品数量达到 2860个，用药保障范围不断扩大。主要原因三：居民大病保险全面实施。大病保险覆盖居民医保全部参保人群，在基本医保基础上对大病患者高额医疗费用给予进一步保障。比如说马关执行的大病保险政策，普通参保城乡居民自付医疗费用累计超 6000元的，可享受大病保险待遇，年度报销最高可达30万元，参保的脱贫户年内自付医疗费用累计超3000元的，可享受大病保险待遇，取消年度累计支付封顶线。主要原因四：待遇保障向门诊延伸和扩展。推进城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障机制，截至2021年底，我县有10952人高血压、糖尿病患者享受门诊用药保障待遇。总之，国家合理调增筹资标准，就是为了居民医保基金收支基本总体平衡，确保参保人医保待遇支出和医保制度稳定可持续发展，这是医疗保障能力明显提升一种表现。确保参保人医保待遇支出和医保制度稳定可持续发展，这是医疗保障能力明显提升一种表现。